期刊简介
本刊以弘扬中西医学术、贴近临床、注重实用、鼓励创新、中西并重为宗旨，及时反映中西医的临床及科研成果，力求办成特色鲜明的广大西医、中医、中西医结合以及中药人员所喜爱的专业期刊。
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首页>实用中西医结合临床杂志
- 杂志名称：实用中西医结合临床杂志
- 主管单位：江西省卫生厅
- 主办单位：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
- 国际刊号：1671-4040
- 国内刊号：36-1251/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中)
2000份住院病案首页其他诊断填报现状及其相关对策分析
冯淑英；彭祎娴；许泽杰
关键词：住院病案首页, 其他诊断, 现状及对策
摘要：目的:探究2 000份住院病案首页其他诊断填报现状及其相关对策.方法:选择2015年10月～2016年10月我院2 000份临床科室终末病案,对其他诊断漏填的病种分布、科室分布、诊断依据、病例分型等方面进行分析.结果:2 000份病案中存在其他诊断漏填率为14.60％,其中以ICU漏填率高,占32.54％,其次为泌尿外科和神经外科,而耳鼻喉科未出现漏填;漏填病种分布中以肾囊肿为常见,占17.55％,其次为肝囊肿、脂肪肝,各占16.89％、16.23％;漏填诊断的依据中以B超为常见,占41.26％,其次为化验占16.33％、病程记录占10.89％;出院诊断漏填率中以D型病例常见,占20.40％;A型病例占有率低为8.74％.结论:住院病案首页其他诊断漏填率中外科明显高于内科,临床对化验和B超结果以及D型病例予以注意,避免出现漏填其他诊断,医院应加强对医师的宣教与培训,以提高病案首页填报质量.
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